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中国第一大慢性肝病,正在透支年轻人

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中国第一大慢性肝病,正在透支年轻人2024更新

  不是一年吗?

> 厂商新闻《中国第一大慢性肝病,正在透支年轻人》特朗普继续对日本施压:日本需要开放市场 时间:2025-09-02 23:09

    • 编辑:CN

    一踏入职场,体检就成了打工人的年度“盲盒”,查报告比看高考成绩还刺激。

    有人年年和肺结节、甲状腺结节、乳腺结节打照面,“结节三件套”从不缺席;有人盯着高血脂、高血糖和高尿酸,越看越焦虑。

    还有不少人,明明才二三十岁,身材也没走样,却偏偏“开出”了脂肪肝。本以为这是中年人啤酒肚的标配,谁料自己还没熬到过劳肥,就先“爆肝”了。

    脂肪肝,这一平时没感觉,查出来也不疼不痒的毛病,正悄悄爬上越来越多年轻人的体检单,并缠上数亿中国人。

    中国第一大慢性肝病,是它

    曾经,以乙肝、丙肝为代表的病毒性肝炎,是国人最熟悉的肝病阴影。在那个“谈乙、谈丙色变”的年代,一张病毒阳性报告,就可能让升学、求职的大门瞬间关闭。

    2005年,一名高中生高考分数超出河南财经学院录取线38分,却因是乙肝病毒携带者被退档,愤而将学校告上了法庭。案件最后以河南财经学院接受他为本校学生收场,这也成为国内首例“高招乙肝歧视案” [1]。

    如今,随着疫苗接种普及,乙肝发病率持续下降 [2]。而通过直接抗病毒药物,丙肝的治愈率能高达95% 以上 [3] 。

    与此同时,脂肪肝正在悄然取代它们,登上中国慢性肝病的“头把交椅” [4]。

    脂肪肝其实分两种,“酒精相关性肝病”算是脂肪肝界的“直球选手”——喝多了就中招,在中国的患病率大约为5% [5]。而更隐蔽、更高发的,是“非酒精性脂肪性肝病”。

    根据 Global Burden of Disease(全球疾病负担,下文简称 GBD)的数据,中国非酒精性脂肪性肝病的患病率持续上升,到了2021年已飙升至21.36%。

    来自武汉大学的一项研究则显示,1999至2018年间,中国非酒精性脂肪性肝病的汇总患病率已接近三成,也就是说,每十个人里就可能有三个人“躺着中招” [6]。

    当然,非酒精性脂肪性肝病并非“雨露均沾”,它相对更偏爱肥胖人群——在中国,约三分之二的肥胖人群患有非酒精性脂肪性肝病 [4][7]。

    但这并不意味着体重正常或偏瘦的人就能掉以轻心。事实上,他们也可能被查出脂肪肝:

    “22岁,教资体检查出脂肪肝,天都塌了。而且本人也不算特别胖的那种,BMI 才21.5左右。”

    在全球,约四成非酒精性脂肪性肝病患者并不属于肥胖群体,甚至还有近两成是偏瘦人群 [8]。而在中国,非肥胖人群的患病率也接近四分之一 [7]。

    此外,非酒精性脂肪性肝病这把“镰刀”,还更倾向于挥向男性。

    近20年来,中国男性的非酒精性脂肪性肝病患病率约为34.8%,而女性为23.5%,男性的患病风险比女性高出了近五成 [4]。

    就连年轻人,也正在被脂肪肝加速“攻陷”。

    根据 GBD 数据,2011年至2021年间,中国20–24岁人群中非酒精性脂肪性肝病的发病率增幅为18.34%,在所有年龄段中增速最快,远高于全人群6.09% 的增速水平 [8]。

    对这届年轻人来说,可能初入职场收获的第一份“惊喜”,不是薪资条,而是在入职体检中被查出脂肪肝。

    脂肪肝,不只是吃出来的

    很多人以为,查出脂肪肝只是因为嘴馋、发胖。但实际上,单纯的贪嘴长肉还背不起这口“锅”。真正的根源,是身体悄悄偏离了正常的代谢轨道 [10][11]。

    肝脏是人体的代谢中枢,当代谢紊乱时,血液里多出来的脂肪无处可去,肝脏就被迫“接手”,将这些多余的脂肪储存在肝细胞中。时间一长,就逐渐演变成了脂肪肝 [12]。

    医学界最新的定义中,也干脆把“代谢功能障碍”体现在了病名里。

    2024年发布的新版《代谢相关(非酒精性)脂肪性肝病防治指南》已将“非酒精性脂肪性肝病”正式更名为“代谢相关脂肪性肝病”,原名也仍保留使用 [4]。

    像是肥胖、高血脂、糖尿病这些常见的代谢问题,每一个都会让非酒精性脂肪性肝病的患病风险翻倍 [13]。

    更麻烦的是,如果腰围、血脂、血压、空腹血糖、胆固醇这五项里,同时有三项及以上偏离正常范围,则可以进一步确诊为“代谢综合征” [14]。在中国,患有代谢综合征人群中,非酒精性脂肪性肝病的患病风险是普通人群的四倍以上 [13]。

    体重正常或偏瘦的人之所以也会中招,同样是代谢系统出了问题。

    虽然这些人看起来身材挺匀称,但肚子的肉可能一点不少。脂肪集中在腹部和内脏周围,这种“中心型肥胖”也会悄悄拉高代谢异常的风险 [15]。甚至他们反而比肥胖者更容易合并出现糖尿病、高血压等代谢问题 [15]。

    对大多数打工人来说,一坐就是一天,像被焊死在了工位上。心情好聚个餐,心情差点个外卖,顿顿高油高脂,奶茶甜品也不能少。再加上“996”的作息紊乱,吃不好、睡不够、动不了,几乎把脂肪肝的“加分项”全占了 [11][16][17]。

    刚开始查出“轻度脂肪肝”,很多人觉得“不痛不痒”,便放任不管。

    然而,根据 GBD 数据,中国因非酒精性脂肪性肝病引发的肝硬化、肝癌的死亡率,正在不断攀升 [9]。

    1990年至2021年间,中国因非酒精性脂肪性肝病引发的肝硬化死亡率,从每十万人0.36例上升至0.45例;肝癌死亡率的增长更为显著,翻了一倍多——从每十万人0.35例升至0.73例。

    好消息是,早期非酒精性脂肪性肝病还有“回头路”,有机会能实现逆转 [18]。而且从整体来看,多数患者可能终其一生也不会进展到肝硬化这一步 [19]。

    坏消息是,得了非酒精性脂肪性肝病,真正的危险藏在了肝外。

    得了脂肪肝,最危险的不是肝脏

    如同孪生兄弟或姐妹,脂肪肝和身体代谢异常总是形影不离。脂肪肝表面看似是肝脏的“危机”,但更致命的,往往是它牵出的心血管疾病风险。

    事实上,心血管疾病可能比肝脏癌变更早一步找到你。

    在中国,超半数的非酒精性脂肪性肝病患者有颈动脉粥样硬化共病风险 [6]。血管中堆积的粥样斑块就像“水垢”,堆久了,不仅会影响大脑供血,还可能导致斑块破裂,形成血栓 [20]。

    非酒精性脂肪性肝病和高血压、冠心病的共病率也超过四成,甚至有超一成患者面临脑卒中风险 [6]。

    更扎心的是,非酒精性脂肪性肝病还可能增加肝外的恶性肿瘤患病风险。其中,甲状腺癌的风险最高,是常人的2.63倍。此外,食管癌、胰腺癌、胃癌、结直肠癌的发病风险也较高 [21]。

    《欧洲癌症杂志》的一篇综述指出,全球范围内,非酒精性脂肪性肝病患者非肝脏恶性肿瘤的年发病率,已达到每千人约10.58例,是肝癌的八倍以上 [22]。

    这背后可能的解释是,堆积在肝脏和腹腔的脂肪,像持续释放微弱信号的“炎症工厂”,让身体长期处于低度发炎的状态 [23]。另外,许多患者存在的胰岛素抵抗,也让细胞复制出错的概率上升,癌症风险自然也水涨船高 [24]。

    为了摆脱“脂肪肝”这颗定时炸弹,一些大家原本没太当回事的健康习惯,成了许多人的自救行动。

    有人从200斤减到120斤,把“重度脂肪肝”甩得一干二净。有人查出问题立刻戒奶茶、天天水煮菜。还有人坚持每天跑到大汗淋漓,自律得自己都不敢想象。

    实际上,对肥胖人群来说,只要体重下降3%-5% ,就能有效减少肝脏脂肪的沉积;如果再进一步,体重下降5%-7%,还可明显降低肝脏的炎症程度 [25]。

    少糖低脂,平时再多往嘴里塞点水果、绿叶菜和全谷物等抗氧化食物,也更不容易让脂肪肝找上门 [4]。

    至于如何动起来,也有不少讲究。

    每周三到五次中等强度的有氧运动,比如快走、骑车或游泳,只要累计达到135分钟,就能减少肝脂肪含量。也可以尝试高强度间歇训练,每周坚持三到五次,既能燃脂,又能改善心肺功能 [4]。

    但是,只运动不忌嘴,或是只节食不动弹,效果都差点意思。想要真正改善,还是得饮食、运动两手抓 [26]。

    有些人查出脂肪肝后,先是焦虑几天,健身卡一办就是包年。但时间一长,生活的压力和诱惑又把人拉回了原点,直到下一次体检,结果还是老样子。

    要知道,肝脏不是这个病唯一的敌人。当身体滑进了代谢紊乱的泥沼,那时,你吃一顿米饭都得掂量克数,饭前还得捅针胰岛素。真拖到那一步,就会知道,戒懒、戒馋是曾经唯一能掌控,也是最容易做到的事。

    本文科学性已由女王大学病理及分子医学硕士 伍丽青 审核

    参考文献:

    [1] 金水区人民法院. (2005). 国内首例“高招乙肝歧视案”结案. Retrieved 25 June 2025 from https://zzfy.hncourt.gov.cn/public/detail.php?id=5535.

    [2] 新华社. (2024). 我国乙型肝炎及相关癌症发病率逐年下降. Retrieved 25 June 2025 from https://www.gov.cn/yaowen/liebiao/202407/content_6962901.htm.

    [3] World Health Organization. (2024). Hepatitis C. Retrieved 25 June 2025 from https://www.who.int/zh/news-room/fact-sheets/detail/hepatitis-c.

    [4] 中华医学会肝病学分会. (2024). 代谢相关 (非酒精性) 脂肪性肝病防治指南 (2024年版). 实用肝脏病杂志, 27(4), 494-510.

    [5] Xu, H., Xiao, P., Zhang, F., Liu, T., & Gao, Y. (2022). Epidemic characteristics of alcohol‐related liver disease in Asia from 2000 to 2020: a systematic review and meta‐analysis. Liver International, 42(9), 1991-1998.

    [6] Zhou, J., Zhou, F., Wang, W., Zhang, X. J., Ji, Y. X., Zhang, P., ... & Li, H. (2020). Epidemiological features of NAFLD from 1999 to 2018 in China. Hepatology, 71(5), 1851-1864.

    [7] Wu, Y., Zheng, Q. I., Zou, B., Yeo, Y. H., Li, X., Li, J., ... & Nguyen, M. H. (2020). The epidemiology of NAFLD in China with analysis by adjusted gross regional domestic product: a meta-analysis. Hepatology international, 14, 259-269.

    [8] Ye, Q., Zou, B., Yeo, Y. H., Li, J., Huang, D. Q., Wu, Y., ... & Nguyen, M. H. (2020). Global prevalence, incidence, and outcomes of non-obese or lean non-alcoholic fatty liver disease: a systematic review and meta-analysis. The lancet Gastroenterology & hepatology, 5(8), 739-752.

    [9] Institute for Health Metrics and Evaluation. (2023). Global Burden of Disease Study 2021 Results. Institute for Health Metrics and Evaluation.

    [10] Tholey, D. (2023). 脂肪肝: Vol. 1月2023. 默沙东诊疗手册. Retrieved 25 June 2025 from https://www.msdmanuals.cn/home/liver-and-gallbladder-disorders/manifestations-of-liver-disease/fatty-liver.

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    [24] Mitsala, A., Tsalikidis, C., Romanidis, K., & Pitiakoudis, M. (2022). Non-alcoholic fatty liver disease and extrahepatic cancers: a wolf in sheep’s clothing?. Current Oncology, 29(7), 4478-4510.

    [25] Hannah Jr, W. N., & Harrison, S. A. (2016). Lifestyle and dietary interventions in the management of nonalcoholic fatty liver disease. Digestive diseases and sciences, 61(5), 1365-1374.

    [26] Kenneally, S., Sier, J. H., & Moore, J. B. (2017). Efficacy of dietary and physical activity intervention in non-alcoholic fatty liver disease: a systematic review. BMJ open gastroenterology, 4(1), e000139.

    更新内容

    一、修复bug,修改自动播放;优化产品用户体验。

    二、 1.修复已知Bug。2.新服务。

    三、修复已知bug;优化用户体验

    四、1,交互全面优化,用户操作更加便捷高效;2,主题色更新,界面风格更加协调;3,增加卡片类个人数据

    五、-千万商品随意挑选,大图展现商品细节-订单和物流查询实时同步-支持团购和名品特卖,更有手机专享等你抢-支付宝和银联多种支付方式,轻松下单,快捷支付-新浪微博,支付宝,QQ登录,不用注册也能购物-支持商品收藏,随时查询喜爱的商品和历史购物清单。

    六、1.bug修复,提升用户体验;2.优化加载,体验更流程;3.提升安卓系统兼容性

    七、1、修复部分机型bug;2、提高游戏流畅度;

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